痛经是何概念

　　痛经是何概念?痛经smenorrhea），是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。随月经周期性发作，为痛经的主要临床表现特点。痛经分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

　　痛经可分为原发性和继发性两种

　　原发性痛经，又称功能性痛经，是指经妇科检查生殖器官无器质性病变者。常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚及未孕妇女，往往生育后疼痛缓解或消失。初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

　　继发性痛经，是指生殖器官有器质性病变者。此种痛经常发生于生殖器官有病变后，初潮后一段时间无痛经。多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛。

　　继发性痛经：暗藏玄机，疾病潜伏，不能掉以轻心

　　杭州红房子医院妇科诊疗中心专家指出，继发性痛经病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，多见于已生育过的妇女或中年妇女，如果出现痛经现象，往往是玄机暗藏、疾病潜伏的信号，千万不能掉以轻心，针对其原发病症主要有以下几种：

　　一、盆腔炎痛经特点：疼痛范围大

　　由于盆腔炎涉及生殖器官所有内脏部分，包括子宫、输卵管及卵巢的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。所以，慢性盆腔炎引起的痛经范围很大。慢性盆腔炎导致的痛经主要表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。除了经期腹痛加重，劳累、性交或排便时也会加重症状，可伴有尿频、白带量多、色黄或月经异常及不孕等症。

　　二、宫颈炎痛经特点：骶部疼痛、坠胀感

　　慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，但当炎症沿子宫骶韧带向盆腔扩散时，就会引起痛经，主要表现为腰、骶部疼痛、下腹坠痛、胀痛，疼痛在月经期、排便或性交时加重。另外，淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄，这同样会引起经血逆流，导致痛经。

　　三、子宫疾病痛经特点：月经过多腰酸腹胀

　　月经周期规则，由于某些肌瘤特殊位置使得患者宫腔面积增大，致使月经量过多。除月经量多外，还可见口渴心烦、睡眠不安、气短懒言、肢体无力、头晕耳鸣、手足心热等症。子宫疾病是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，常会引起继发性贫血，导致不孕与流产，甚至转为恶性病变，危及患者生命。

　　四、子宫内膜异位症痛经特点：下腹胀痛，伴有腰酸

　　子宫内膜异位症是在子宫腔以外其他部位所引起的一种病变。症状呈周期性发作，痛经为常见的特征，疼痛于经前1－2天开始，经期排名较好天为严重，一阵阵的下腹胀痛，或伴有腰酸，严重的疼痛可牵涉到外阴、肛门等部位，持续时间可长可短。子宫内膜异位在盆腔内常引起生殖器官粘连和输卵管阻塞不通，从而导致不孕症发病率高约75％。另外，由于异位的部位不同，还会出现性交痛、肠道症状及泌尿道症状。

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