专家谈子宫内膜异位症造成不孕的原因、症状及治疗

    说起不孕不育，人们大多想到的是卵巢、输卵管的原因。但是，也不要忽视了因为其他原因引发的不孕，子宫内膜异位症是女性不孕症常见的原因之一， 据杭州红房子妇产医院不全部统计，患子宫内膜异位症的妇女中，导致不孕者约占到半数以上，杭州红房子女性不孕网邀请杭州红房子妇产医院孕育专家将谈子宫内膜异位症与不孕的关系、 子宫内膜异位症造成不孕的原因、症状及治疗。

    专家谈子宫内膜异位症与不孕的关系、 子宫内膜异位症造成不孕的原因、症状及治疗

    子宫内膜异位症与不孕的关系，子宫内膜异位症与不孕有什么关系呢？

    女性朋友们要了解子宫内膜异位症与不孕的关系，就要知道子宫内膜异位症可以使患者的受孕能力遭到不同程度的损害。早期轻度子宫内膜异位症，由于免疫和内分泌的原因以及体内前列腺素升高的结果，一样可以妨碍受孕。这样，就对子宫内膜异位症与不孕的关系有了基本的了解。

    根据临床分析，约有半数子宫内膜异位症的患者，伴有不孕；而大约有1／3的不孕症是全由异位症引起的。因此，子宫内膜异位症已成为当前重要的女性不孕原因之一。如患者在发病时未婚或已婚尚无子女，则会对日后的生育问题造成威胁，甚至超过疾病本身所引起的痛苦。

子宫内膜异位症与不孕

    子宫内膜异位症会大大提升女性不孕症的发病率，其患者中女性不孕症发病率为30%～50%，是非子宫内膜异位症人群的20倍;同时40%～50%的女性不孕症患者合并子宫内膜异位症。子宫内膜异位症导致女性不孕是多种因素相互作用的结果，目前尚无单一的合理解释。

    子宫内膜异位症造成不孕的原因，子宫内膜异位症为何会引起不孕?

    1.腹水异常：

    腹水属血浆滤液，正常盆腔内存量少5ml，排卵后腹水瞬间增至20ml。腹水体积及腹水中各种激素和其他物质的浓度影响排卵、拾卵、输送受精卵等过程。多数报道认为子宫内膜异位症患者腹水中所含的异常物质可致女性不孕。腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加，细胞因子特别是白细胞介素可能对输卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖过程有阻碍作用。

    2.卵巢功能异常：

    子宫内膜异位症可伴有多种卵巢功能异常，如LH峰值异常、卵泡发育异常、无排卵、高泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)，其发生率均高于非子宫内膜异位症人群。

    3.机械性因素：

    在子宫内膜异位症的发展过程中，输卵管多保持疏通性，但卵巢或输卵管周围粘连则成为女性不孕的重要原因。尤其是冰冻骨盆、输卵管粘连可引起拾卵障碍或精子的输卵管内输送障碍。此外，输卵管内子宫内膜异位症病变也可起到直接的影响。

    4.着床障碍与流产：

    子宫内膜异位症可影响早期胚胎发育，有黄体功能异常及宫腔内环境异常，干扰早期胚胎的发育及植入，导致着床障碍及流产。临床上子宫内膜异位症患者流产率高于一般人群。

    5.免疫功能异常：

    子宫内膜异位症患者可有细胞免疫异常，以异位增生的子宫内膜细胞作为抗原，产生对正常子宫内膜的自身抗体(EMAb)。据报道，子宫内膜异位症患者的子宫内膜存在：IgA、IgG抗体及补体沉着。此外，抗核抗体、抗类脂质抗体等也较高。子宫内膜异位症盆腔发生非特异性炎症反应，实际是由于内异症特异的免疫反应所致。这种局部反应激活巨噬细胞，产生各种细胞因子，导致女性不孕。

    子宫内膜异位症的症状，子宫内膜异位症有什么症状?

    1、痛经：

    为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为。

    2、月经过多：

    内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

    3、不孕：

    子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长时间不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

    4、 夫妻生活疼痛：

    发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

    5、大便坠胀：

    一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

    6、膀胱症状：

    多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

    子宫内膜异位症造成不孕的原因、症状及治疗

    那么要怎样解决子宫内膜异位症与不孕这个问题呢？手术切除子宫可使80％以上的患者获得康复，如同时切除卵巢则100％可以获得。但这种办法在解决子宫内膜异位症与不孕的问题时，会使患者永远丧失生育功能，则不适用于年轻渴望子女的患者。为了保存和改善这些患者的生育能力，目前常用的疗法有药物和手术两种，治疗子宫内膜异位症好的方法是：Hyster 微创手术，让女人与子宫内膜异位症挥手作别

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